今天我们讲中医临床诊治月经不调的思路，妇科一类疾病在正知堂可以看中医和蒙医，但无论中医还是蒙医，我们治疗月经病，重在一个什么？调。所以我们重在调经，这个调怎么调？

就调她的阴阳，调她的气血，调她的脏腑功能，而脏腑功能比如说肝郁气滞、脾虚，或者肾气不足，这是最常见的，气血不调、气血阴阳失衡呢，比如气血不调，气血阴亏，气滞血瘀，或者是阴虚火旺，这些都是一个气血不调，根据她的症状，属于哪方面的表现。

比如说有些病人，但这个表现可能是个综合性的，比如说这个病人出现肝郁气滞，气滞还有血瘀，甚至还伴有肾亏，所以一个人是一个有机的整体，不可能只是一个肝郁就解释了，肝郁还往往伴有血郁，还有肝肾，肝郁同时伴有肝肾不足，还有就是气血不足的同时，伴有肾气亏虚，脾虚不足这些情况。

还有一些就是属于什么？比如说我有些很肥胖的病人一来，她可以有痰湿阻滞的同时，我们叫做痰湿之体，同时可能伴有肾气不足，其实好多体胖的人，你看他跑步跑不过你，她走一块路大汗淋漓，劳动劳不过你，她就是什么？她气虚，就是说痰湿之体的人，反而气虚更厉害一些，所以她就是说痰湿体质的人，伴有肾气亏虚，或者脾气亏虚这些情况，这就是根据她的体质，我们中医讲主调，调阴阳，调气血，调脏腑功能失调，这就是个重在调。

当然我们中医还讲什么？调冲任，刚才讲到我们说的调阴阳，调气血，调脏腑，我们中医还有一个妇科特点的调冲任，就是冲脉或任脉，冲任失调，我们女性的一个月经不调，中医来讲就叫做肾天葵包公这个轴，而肾天葵包公这个轴呢，那就是属于失调以后，又引起月经不调，所以我们调的同时，一个就是调脏腑，调气血，调阴阳，还有调冲任，调天葵。

月经不调主要是气血阴阳不足，气血阴阳失调，脏腑功能不调，还有我们这个肾天葵胞中这个轴冲任不顾引起的，月经不调常见的证型有哪些？比如说气虚、血虚、阴虚、阳虚、气血不足、阴阳不足、阴阳气血失调，还有肾阳虚，肾阴虚，肾气虚，还有肝郁气滞血瘀，痰湿阻滞，相对这些最常见的症型，我打几个比方，气血不足、气血亏虚我们常用的是什么？主要是补养气血。

还有气滞血瘀，比如说最简单的方，桃红四物汤，血府逐瘀汤，少腹逐瘀汤，这都是可以的，当然它就是在桃红四物汤的基础上加减的。

还有血寒，血寒温经汤，温经汤其实有两个温经汤，它有一个补肾的温经汤，当然我这里血寒，一般来说偏虚寒的多，还有血热的，血热也会引起月经不调，而血热引起月经不调，比如说月经量过多，中医用的是千金散。

还有一个血瘀、气血不足，气滞血瘀引起的，我们刚才说的最常见的是桃红四物汤，桃红四物汤会化拆很多方，有血府逐瘀，少腹逐瘀这些相类似的方。

还有一个就是什么？肝肾不足，肝肾阴亏，肝肾阴亏用的是什么，比如说我们肝肾气亏，肝肾气虚的用肾气丸，肝肾阴亏的话用左归丸，尤其是肾阳虚的用右归丸，还有一些就是肝郁气滞的，就是说的逍遥散。

还有一个就是痰湿，其实痰湿阻滞也非常常见的，痰湿阻滞，最简单的方是二陈汤，二陈汤可以化拆为很多方，比如苍附导痰汤，启宫丸这些类似的方。

再补充一点，部分人生完孩子痛经就好了，当然有些人生完孩子还疼，这个时候就要高度怀疑，高度怀疑什么呢，怀疑她有（子宫）内膜异位症，或者流产过，虽然她没有生孩子，但她流过产，这时候你就要高度怀疑她是（子宫）内膜异位症，因为（子宫）内膜异位症这种疼痛，是非常痛苦的，每次疼的时候，不能缓解，除了吃药不能缓解，这种人就要让她做个B超，看看是不是有（子宫）内膜异位症，这很快，或者是腺肌症，她这种疼，放射，向肛门串，向大腿根这儿串，反正是症状比较多，痛苦比较厉害。这种我们就是要用活血化瘀的药，活血化瘀温经的药，多方面，这我们都有经验的方子，效果很好的。

还有一种就是单纯子宫肌瘤，就肌壁这层，就是肌肉这层里头长了肌瘤，以这个为主，肌瘤并不大，但病人很疼，这个我们有个消肌瘤的药，通过这个肌瘤，不让它长大，或者缓解这个疼痛都能解决，所以这个痛经这个，原因还是比较多的，大概我们分为虚实、寒热，热的很少了，一般都是气滞血瘀，寒凝，这些东西，我们正知堂有成熟有效的方子，效果很好的。